Apendicitis

¿Que es la Apendicitis?

Se considera como la inflamacion de la apendice, el cual se ubica en la primera porcion del intestino grueso.

¿Cuales son las causas de esta?

La apendicitis es una de las causas más comunes de cirugía abdominal de emergencia y generalmente ocurre cuando el apéndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extraño o, en raras ocasiones, por un tumor.

¿Cuales son los sintomas?

Los síntomas de la apendicitis pueden variar y puede ser difícil diagnosticarla en niños pequeños, ancianos y mujeres en edad fértil.

El primer síntoma es el dolor abdominal que a menudo es alrededor del ombligo. Este dolor inicialmente puede ser de intensidad leve, pero paulatinamente se vuelve más agudo y grave. Es posible que se presente inapetencia, náuseas, vómitos y fiebre baja.

A medida que se incrementa la inflamación en el apéndice, el dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y se concentra directamente sobre el apéndice situado en la porción media entre el ombligo y la espina iliaca anterior. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas después del comienzo de la enfermedad.

Si el apéndice se abre, usted puede tener menos dolor por un corto tiempo y puede sentirse mejor; sin embargo, una vez que se infecta e inflama el revestimiento de la cavidad abdominal (peritonitis), el dolor empeora y su estado se agrava.

El dolor puede empeorar al caminar o toser y es posible que usted prefiera quedarse quieto debido a que los movimientos súbitos le causan dolor.

Los síntomas tardíos abarcan:

• Escalofríos
• Estreñimiento
• Diarrea
• Fiebre
• Inapetencia
• Náuseas
• Temblores
• Vómitos

 ¿Como se diagnostica la apendicitis?

La apendicitis se diagnostica de forma clínica al realizar interrogatorio del cuadro clínico y con la exploración abdominal. En la exploración abdominal el dolor aumenta cuando se presiona suavemente sobre el cuadrante inferior derecho del abdomen. Si existe peritonitis, la presion sobre el área del vientre puede causar un espasmo muscular.

Una exploración rectal puede encontrar sensibilidad en el lado derecho del recto.

Un diagnostico de apendicitis por lo general se realiza por:

• La descripción de los síntomas.
• El examen físico (exploración abdominal).
• Las pruebas de laboratorio.

Esto se puede complementar con estudios de gabinete como:

• Tomografia axial computarizada abdomino-pelvica
• Ultrasonido abdominal

¿Cual es el tratamiento?

El tratamiento de apendicitis es por medio de cirugía, en el cual se extirpa la apendice desde la base, esta se puede realizar por medio de laparoscopia o por cirugía convencional (cirugía abierta). En algunos casos complicados donde la apendice se ha roto o la base del mismo esta muy afectado o existe la presencia de peritonitis, el cirujano debera de tomar la decisión entre solo extirpar la apéndice o la posibilidad de resecar la primera parte del intestino grueso. 

En la gran mayoria de los casos de apendicitis el pronostico es bueno, esto esta ligado al ser tratado en las primera etapas de la enfermedad, pero en casos donde el tratamiento es tardio existen complicaciones como:

• Conexiones anormales entre los órganos abdominales o entre estos órganos y la superficie de la piel (fístula)
• Absceso
• Oclusión intestinal
• Infección dentro del abdomen (peritonitis)
• Infección de la herida quirúrgica